Chirurgia e implantologia
Chirurgia e implantologia
CHIRURGIA E IMPLANTOLOGIA
La chirurgia dentale comprende interventi chirurgici per riparare denti, gengive e ossa mascellari, tra cui estrazioni dentarie (inclusi i denti del giudizio), resezioni apicali, cistectomie, implantologia e procedure di ricostruzione parodontale o ossea. Queste procedure, solitamente eseguite in anestesia locale, mirano a trattare condizioni complesse e ripristinare la funzionalità orale. I compiti della chirurgia odontoiatrica non si limitano all'estrazione di denti irrecuperabili, come credono molti pazienti. La continua ricerca nel campo dell'odontoiatria, lo sviluppo di nuovi materiali e l'applicazione di moderne attrezzature ad alta tecnologia consentono al chirurgo di concentrarsi principalmente sulla conservazione e la ricostruzione delle parti danneggiate del dente.
Esistono condizioni in cui i metodi di trattamento chirurgico consentono l'estrazione delle sole porzioni di radice del dente interessate da processi infiammatori, per consentire ai tessuti sani di funzionare normalmente, ad esempio in caso di riacutizzazione della parodontite cronica. L'estrazione viene effettuata solo quando la radice e il dente sono praticamente completamente danneggiati, quando non è più possibile ripristinarli.
Procedure di base eseguite presso la nostra clinica:
- Estrazione di denti temporanei o permanenti
- Curettage alveolare
- Trattamento dell'alveolite
- Operculectomia
- Resezione apicale
- Amputazione, emisezione della radice
- Cistectomia
- Intervento di impianto
- Intervento di rialzo del seno mascellare(sinus lift)
Impianto dentale
Sinus lift
Rialzo del seno mascellare, casi 1 e 2
1. Estrazioni dentali
L'estrazione dentale è la procedura odontoiatrica di rimozione di un dente dall'alveolo, che prevede l'anestesia locale, la mobilizzazione e l'estrazione del dente, seguita dalla sutura e dalle raccomandazioni per le cure postoperatorie. L'estrazione dentale viene effettuata nelle seguenti situazioni:
- denti con estesa distruzione corono-radicolare (carie), che non possono più essere restaurati con otturazioni o mezzi protesici;
- quando un dente è fratturato longitudinalmente o molto sottogengivale e non può più essere curato;
- denti con grave mobilità dovuta a malattia parodontale;
- denti con gangrena complicata da parodontite apicale (granulomi periapicali, cisti) per i quali il trattamento endodontico/chirurgico conservativo (mediante resezione dell'apice radicolare) non è indicato o è fallito;
- la carie ha distrutto o danneggiato la radice del dente;
- gran parte del dente e della mascella sono stati distrutti dall'infezione;
- estrazioni a scopo ortodontico, quando non è possibile allineare i denti a causa del loro affollamento nell'arcata;
- denti in posizioni viziose (inclusi ed ectopici) che influenzano gli altri denti.
Raccomandazioni post-operatorie
- evitare di toccare il sito di estrazione del dente, poiché qualsiasi intervento potrebbe causare un'infezione;
- evitare sforzi fisici e forti risciacqui della bocca nelle prime 24 ore;
- mantenere una corretta igiene dentale;
- seguire le raccomandazioni del dentista!
2. Impianti dentali
L'impianto dentale è un pezzo di titanio puro, generalmente a forma di vite. Lo scopo è quello di creare una radice artificiale nell'osso mascellare, laddove mancano il dente o i denti naturali. La ricostruzione è composta da due segmenti: uno intraosseo (l'impianto) e uno sovraosseo, denominato moncone protesico. Una corona, un ponte o una protesi vengono ancorati sopra il moncone protesico. Il trattamento è conservativo rispetto a un ponte tradizionale, poiché gli impianti dentali eliminano la necessità di sacrificare i denti adiacenti. Se realizziamo un ponte dentale, sono necessari almeno 2 denti pilastro per l'ancoraggio, denti che purtroppo verranno sacrificati (i nervi vengono estratti, i canali vengono otturati e i denti che un tempo erano sani vengono limati).
Perché consigliamo gli impianti dentali ai nostri pazienti?
- Per mantenere intatti i denti adiacenti durante la protesizzazione. In altre parole, evitiamo di limare i denti adiacenti, mantenendoli sani il più a lungo possibile.
- Per evitare il riassorbimento osseo. L'impianto sostituisce la radice del dente, allenando l'osso a mantenere il suo volume esistente. L'unico stimolo per l'osso è la radice del dente. In sua assenza, l'osso si ritira (atrofia).
- In questo modo evitiamo successivi interventi di aumento osseo, che a volte non è possibile eseguire nei casi clinici più difficili.
- Il materiale (titanio) con cui è realizzato ha la massima biocompatibilità con l'organismo.
- Garantisce elevata stabilità e resistenza alle protesi ancorate.
- Elimina il disagio di indossare protesi dentarie rimovibili.
- Sembra e si sente come un dente naturale e dona armonia a tutto il volto.
La procedura di impianto si compone di diverse fasi:
- Consulenza e diagnosi 3D per la valutazione del volume osseo;
- Fase chirurgica – inserimento dell’impianto;
- Periodo di osteointegrazione – 6 mesi;
- Fase protesica: fissaggio della corona o del ponte definitivo sugli impianti.
Per garantire una maggiore durata degli impianti dentali, è necessario seguire 2 semplici ma estremamente importanti regole:
- igiene rigorosa;
- controllo periodico due volte all'anno dal dentista.
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3. Aumento osseo
L'aumento osseo (aggiunta ossea) è una procedura odontoiatrica che ripristina il volume osseo mascellare/mandibolare riassorbito, necessario per il fissaggio stabile degli impianti dentali. Utilizza materiali autogeni (provenienti dal paziente), sintetici o ossei, che fungono da base solida per la ricostruzione ossea, spesso accompagnati da una membrana protettiva.
È necessario quando l'osso è troppo sottile, corto o danneggiato per supportare un impianto dentale, solitamente dopo estrazioni dentarie, malattie parodontali, atrofia ossea dopo la perdita di denti o quando i seni mascellari possono essere posizionati troppo vicini all'osso, impedendo l'inserimento dell'impianto dentale.
La procedura di aumento osseo più comune in odontoiatria è il sinus lift ( il rialzo del seno mascellare), un intervento chirurgico di aggiunta ossea eseguito sulla mascella superiore per aumentare il volume osseo necessario all'inserimento degli impianti dentali. Sollevando la membrana del seno e inserendo un innesto, si crea una base solida, necessaria quando i seni sono troppo bassi o l'osso è troppo sottile. Lo scopo di questa procedura è quello di creare un supporto stabile per gli impianti dentali nella zona laterale superiore (molari/premolari). La procedura di aumento osseo viene eseguita in anestesia locale. La guarigione richiede solitamente dai 4 ai 6 mesi.
L'implantologia e il rialzo del seno mascellare consentono di ripristinare un sorriso estetico anche nei casi più difficili, ovvero nelle situazioni in cui il paziente si presenta tardivamente. Prima dell'avvento di questa tecnica, alcuni pazienti dovevano accontentarsi solo di ponti dentali e protesi rimovibili. Una volta emersa la possibilità di crescita ossea, le controindicazioni all'inserimento dell'impianto si sono notevolmente ridotte.
Cosa non dovresti fare dopo un intervento di sinus-lifting?
Il processo di guarigione dipende in larga misura dal rispetto delle istruzioni ricevute dal dentista specializzato in chirurgia.
- Non soffiarti il naso
È controindicato soffiarsi il naso per almeno un mese dopo l'intervento chirurgico.
Questa abitudine può causare la rottura dei punti e il sanguinamento. In caso di secrezioni nasali, utilizzare un aspiratore per eliminarle.
- Non starnutire
Starnutire con la bocca aperta o tappandosi il naso può influire sul processo di guarigione.
Durante uno starnuto, la pressione aumenta e può aumentare il rischio di sanguinamento.
- Evitare di volare o immergersi
Si consiglia di evitare di volare o immergersi a causa delle variazioni di pressione nella cavità nasale. Se non è possibile rimandare il volo, eseguire frequentemente manovre di compensazione della pressione, come sbadigliare o deglutire.
- Evitare di chinarsi
Chinarsi e sollevare oggetti pesanti aumenta la pressione nella cavità orale o nasale.
Chiedi a un familiare o a un amico di aiutarti a evitare complicazioni.
- Non soffiare
Soffiare con sforzo può aumentare la pressione nasale e portare a complicazioni. Tra queste azioni rientrano il gonfiare palloncini o suonare strumenti a fiato.
- Non sciacquare la bocca il primo giorno
Risciacqui energici della bocca possono favorire il distacco delle suture e il sanguinamento. Pertanto, si raccomanda di non sciacquare la bocca nelle prime 24 ore. Successivamente, sciacquare delicatamente la bocca utilizzando le soluzioni consigliate. Si raccomanda di effettuare gli sciacqui dopo i pasti e di continuare questa abitudine per almeno una settimana.
- Non sollevare il labbro e non tirare la guancia
Anche se sei curioso e vuoi vedere che aspetto ha la sutura, non provare a farlo. Sollevare il labbro superiore o tirare la guancia può causare la rottura della sutura, sanguinamento e altre complicazioni.
- Non fare nessuno sforzo
Il riposo è la chiave per una guarigione rapida e completa. Evitate attività faticose durante la prima settimana. Si consiglia inoltre di riposare con la testa sollevata fino al momento di addormentarsi. Di notte, usate un cuscino morbido per tenere la testa leggermente sollevata. Per prevenire le vertigini, alzatevi dal letto lentamente.
- Evitare il consumo di alcol
Si consiglia di evitare il consumo di bevande alcoliche. L'alcol ritarda la guarigione dell'incisione e ne compromette il processo.
- Evitare di fumare
Fumare è controindicato dopo un intervento di sinus-lifting. La nicotina e le sostanze chimiche correlate riducono il flusso sanguigno e ritardano il processo di guarigione. Inoltre, il fumo aumenta l'infiammazione, il disagio postoperatorio e può portare al fallimento del intervento. È inoltre importante notare che l'inalazione di fumo aumenta la pressione nella cavità orale. Questo può portare a sanguinamento e altre gravi complicazioni.
Cosa bisogna fare dopo l'intervento di sinus-lifting?
- Applicare impacchi freddi
Dopo un intervento di questo tipo, la reazione infiammatoria è normale. Pertanto, è possibile che si verifichi un edema postoperatorio (gonfiore della guancia). Per ridurre l'edema, si consiglia di applicare impacchi freddi o di ghiaccio. Mantenere gli impacchi per circa 15 minuti, con pause di 15 minuti dopo ogni applicazione. Non superare le 4-6 ore di applicazione degli impacchi. È importante sapere che il picco dell'edema si raggiunge dopo 2-3 giorni. Tuttavia, dopo questo periodo, inizia a ridursi.
- Bere molti liquidi
Dopo l'intervento, si raccomanda di assumere liquidi a temperatura ambiente il giorno dell'operazione. Bere a piccoli sorsi. È preferibile non utilizzare la cannuccia, poiché durante l'aspirazione del liquido, il coagulo di sangue formatosi potrebbe staccarsi, causando sanguinamento.
- Mangia cibi morbidi nei primi giorni
Un buon recupero è influenzato anche dalla dieta. Si consigliano cibi morbidi, come puree, zuppe, verdure cotte o frutti morbidi.
- Assumere i farmaci prescritti
Il medico prescriverà farmaci antinfiammatori e analgesici per alleviare il il disagio postoperatorio. È consigliabile assumerli subito dopo l'intervento, prima che l'effetto dell'anestesia svanisca.
- Eseguire una rigorosa igiene dentale
È possibile iniziare a lavarsi i denti il secondo giorno dopo l'intervento. Per evitare l'allentamento delle suture, è consigliabile utilizzare uno spazzolino con setole morbide e procedere con movimenti delicati. Una corretta igiene orale contribuisce a la guarigione rapida e senza complicazioni.
Vantaggi dell'intervento di sinus lift:
- ripristino del volume osseo
- stabilità ossea e impianto fissato stabilmente
- possibilità di impianto
- evitare le dentiere
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