Tratamentul endodontic, cunoscut și ca tratament de canal sau scoaterea nervului, este o procedură stomatologică ce salvează dinții afectați de infecții sau inflamații severe, prin eliminarea pulpei dentare bolnave (nerv, vase de sânge), curățarea și dezinfectarea sistemului de canale radiculare, obturarea(plombarea) acestora etanș pentru a preveni reinfectarea și, în final, restaurarea funcțională a dintelui.

Există diferite cauze ce duc la necesitatea unui tratament endodontic. Cele mai frecvente cauze ale inflamației sau infecției pulpei dentare sunt: cariile dentare profunde, obturațiile grav deteriorate, traumatismele dentare. Infecțiile generale și locale de asemenea pot ajunge la pulpa dentară. Cert este că anume durerea dentară puternică este un semn tipic al infecțiilor dentare profunde.

În dependență de gravitatea inflamației pulpei dentare afecțiunile edodontice se împart în două tipuri pulpită și periodontită.

Pulpita este una dintre cele mai frecvente complicații ale cariilor și necesită tratament imediat. Pulpa reprezintă un țesut viu, care include fibre nervoase, fibre musculare, capilare, țesut conjunctiv și celule responsabile de nutriția și vitalitatea dintelui. Din acest motiv, inflamația pulpei provoacă o durere intensă, iar lipsa tratamentului duce aproape întotdeauna la distrugerea canalelor radiculare, formarea unui chist, apariția periodontitei și chiar pierderea dintelui. Pulpita poate fi cauzată de factori exogeni(chimici, traumatici, termici ș.a.) și endogeni (pătrunderea plăcii bacteriene/caria netratată).

Pulpita poate fi acută sau cronică. Forma acută se manifestă prin durere pulsatilă intensă, care adesea se agravează noaptea sau la contactul cu diverși stimuli termici, alimentari. Pulpita cronică are o evoluție mai lentă, poate reveni cu perioade de acutizare, iar uneori se manifestă subtil, crescând riscul formării unui chist. Este important de înțeles că pulpa nu este doar un „nerv”, ci un sistem micro-circulator complex. În timpul inflamației, presiunea intra-pulpară crește rapid, provocând dureri severe și deteriorarea fasciculului vascular-nervos.

Periodontita este cea mai periculoasă complicație în procesul de apariție a cariei. Ea apare sub forma unui proces inflamator la vârful rădăcinii dintelui. De regulă, această inflamație este reacția organismului în urma unei complicații a cariei dentare netratate la timp. Microbii ce pătrund în cavitatea carioasă, coboară în canalul rădăcinii și inflamează nervul (afecțiune numită pulpită). În lipsa tratamentului corespunzător, microbii se înmulțesc și pătrund în orificiul din vârful rădăcinii, numit ”apex”. La ieșirea din apex, microbii afectează țesuturile și ligamentele ce înconjoară rădăcina dintelui. Această afecțiune inflamatorie severă a țesuturilor de susținere a dintelui (gingie, os alveolar) cauzată de bacterii, duce la pierderea osoasă și, netratată, la pierderea dinților. Unele simptome ale periodontitei sunt mobilitatea dentară, senzația de dinte „voluminos”, durere la contactul cu dintele respectiv, eliminări purulente fie din dinte fie din fistula ce se formează pe gingia alăturată. Tratamentul implică eliminarea infecției, curățarea profundă și igiena riguroasă. Printre procedurile aplicabile se enumeră înlăturarea pulpei și obturarea canalelor radiculare, după care reconstrucția dintelui, în cazuri complexe se poate recurge la amputația radiculară sau rezecția apicală, chistectomia(intervenția de înlăturare a chistului).

Avantajele tratamentului endodontic:

• elimină durerea și infecția
• salvează dintele de la extracție
• evitarea tratamentelor costisitoare